儿童覆盖计划有什么好处？
帮助儿童保持健康状态
我们希望通过丰富且更有针对性的预防服务，为儿童提供完善的预防护理，让他们减少生病的可能。
减轻家庭医疗支出负担
儿童患病尤其是患重疾的几率较高，治疗费用也十分昂贵。我们的儿童覆盖计划提供60%-100%的医疗费二次报销，在最大程度上帮助患儿家庭降低医疗支出的负担。儿童覆盖计划面向哪些人群？
覆盖常住地为天津15区
常住地指连续居住一年以上的地方
（住院治疗除外）。
年龄在0~17周岁
0岁指出生满30天且健康出院的新生儿。
有社保的天津城镇及农村户籍儿童
目前正在缴纳城乡居民医保的儿童。
了解天津市儿童医保
儿童医保负担比例
| 项目 | 住院 | 门诊特殊病 | 门急诊 | |||||||||||||
| 报销比例 | 一级医院（含药店） | 80% | 65% | 50% | ||||||||||||
| 二级医院 | 75% | 60% | 50% | |||||||||||||
| 三级医院 | 65% | 55% | 不报销 | |||||||||||||
| 起付标准 | 500元（一个年度内分别发生住院和门诊特定病治疗，或者发生两种门诊特定病，合并执行一个起付标准） | 500元 | ||||||||||||||
| 最高支付限额 | 18万元 | 3000元 | ||||||||||||||
| 如何申请儿童社保 | ||||||||||||||||
二级医院为本市已经进行取消药品加成和理顺医疗服务价格的公立二级医院和民营二级医院或异地二级公立医院。
儿童门急诊报销现状
一级医院
能诊治的疾病十分有限，对于儿童最常用的门急诊，儿童医保仅覆盖一级医院（社区医院）。
二级医院
儿童家庭仅能与开展公立医院改革的二级医院进行签约，方可获得门急诊报销，且签约选择每年仅有一次更改机会。
三级医院
大部分情况下儿童一旦生病需要直接去三级医院接受门急诊治疗，但这部分费用不在医保报销范围内，需要儿童家庭全额负担。
儿童覆盖计划
提升儿童健康预防水平、降低儿童患病风险，是袋鼠健保的责任。我们希望通过儿童覆盖计划，让孩子们不生病、少生病、生病后家庭经济有保障，拥有最全面的健康预防和最有效的医疗保障。
儿童覆盖计划有哪些福利？
儿童覆盖计划包含PCP服务、预防护理、孕产与新生儿护理、牙科与眼科福利、住院及术后服务、附加服务、零售药房服务、医疗服务八大类型服务，包括二类疫苗注射、免费口腔预防、眼科预防等最实用的服务项目，并提供超高比例的费用报销。
加入计划需要哪些材料？
儿童覆盖计划2019版涵盖福利
| 购买条件 | ||||||||
| 购买年龄 | 0-17周岁 | |||||||
| 购买区域 | 天津15区
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| 参加条件是否要具有社保资格 | 是 | |||||||
| 会员最大权益/起付线 | ||||||||
| 项目 | 起付线 | 最大权益 | ||||||
| 预防护理 | 无起付线 | 实报实销 | ||||||
| 孕产与新生儿护理 | 无起付线 | 实报实销 | ||||||
| 牙科与眼科福利 | 无起付线 | 眼科配镜(镜片)·儿童，每人每副200元；眼科配镜(镜框)·儿童，每人每副100元。其他项目实报实销。 | ||||||
| 住院及术后服务 | 每人每年200元 | 每人每年2000元 | ||||||
| 零售药房服务 | 每人每年50元 | 每人每年500元 | ||||||
查看全部 |
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| 附加服务 | 健康365 | 无起付线 | 实报实销 | |||||
| 门急诊交通费 | 无起付线 | 每人单次100元 | ||||||
| 意外紧急救护车 | 无起付线 | 每人每年2000元 | ||||||
| 听力辅助设备 | 无起付线 | 每人每副1000元 | ||||||
| 医疗服务 | 门急诊医疗（含意外） | 每人每年200元 | 每人每年2000元 | |||||
| 一般住院医疗（含意外） | 每人每年200元 | 每人每年1万元 | ||||||
| 大病住院医疗（含意外） | 每人每年1万元（未达起付线部分先按一般住院医疗报销） | 每人每年100万元 | ||||||
| 服务项目 | 袋鼠健保负担比例 | |||||||
| PCP服务 | 访问PCP服务 | 免费 | ||||||
| 医护随诊服务 | 免费 | |||||||
| 预防护理 | 流感疫苗·儿童 | 100% | ||||||
| 23价肺炎球菌多糖疫苗·儿童 | 100% | |||||||
| b型流感嗜血杆菌结合疫苗·儿童 | 100% | |||||||
| 口服轮状病毒活疫苗·儿童 | 100% | |||||||
| 肠道病毒71型灭活疫苗·儿童 | 100% | |||||||
| 人用狂犬病疫苗·儿童 | 100% | |||||||
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| 孕产与新生儿护理 | 新生儿护理咨询 | 免费 | ||||||
| 牙科与眼科福利 | 口腔预防检查·儿童 | 免费，1年1次 | ||||||
| 牙齿洁治·儿童 | 免费，1年1次 | |||||||
| 涂氟·儿童 | 免费，1年1次 | |||||||
| 窝沟封闭·儿童 | 免费，1年1次，每次最多4颗牙 | |||||||
| 电动牙刷·儿童 | 40%，2年1支 | |||||||
| 眼科预防检查·儿童 | 100% | |||||||
| 眼科配镜（镜片）·儿童 | 50%，每2年1副 | |||||||
| 眼科配镜（镜框）·儿童 | 40%，每2年1副 | |||||||
| 住院及术后服务 | 住院喘息服务 | 40%，单次不超过24小时，1年2次 | ||||||
| 24小时连续住院护理 | 30%，单次最长不超过3天，1年2次 | |||||||
| 术后家用耐用医疗设备租赁 | 40%，单次最长不超过7天，1年2次 | |||||||
| 术后居家服务 | 40%，单次不超过90分钟，1年2次 | |||||||
| 附加服务 | 健康365 | 根据不同商家、产品比例不同 | ||||||
| 门急诊交通费 | 40%， 1年3次 | |||||||
| 意外紧急救护车 | 40%，1年1次 | |||||||
| 听力辅助设备 | 50%，每5年1副 | |||||||
| 零售药房服务 | 基础用药 | 甲级网络 | 40% | |||||
| 乙级网络 | 32% | |||||||
| 首选品牌药品 | 甲级网络 | 10% | ||||||
| 乙级网络 | 8% | |||||||
| 医疗服务 | 门急诊医疗 （含意外） |
诊疗费 | 社保范围个人承担部分的80% | |||||
| 检查检验费 | ||||||||
| 治疗费 | ||||||||
| 药品费 | 社保范围个人承担部分的80%； 个人自费部分的60% |
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| 一般住院医疗（含意外） | 诊疗费 | 社保范围个人承担部分的80% | ||||||
| 检查检验费 | ||||||||
| 治疗费 | ||||||||
| 药品费 | 社保范围个人承担部分的80%； 个人自费部分的60% |
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| 手术费 | 社保范围个人承担部分的80% | |||||||
| 床位费、膳食费、护理费 | ||||||||
| 大病住院医疗（含意外） | 诊疗费 | 100% | ||||||
| 检查检验费 | ||||||||
| 治疗费 | ||||||||
| 药品费 | ||||||||
| 手术费及床位费 | ||||||||
| 膳食费、护理费、重症监护床位费和护理费 | ||||||||
| 特殊门诊费 | ||||||||
| 温馨提示 |
以上个别服务项目包含等待期，具体详细内容查阅福利摘要。 下载儿童覆盖计划福利摘要 |
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健保计划目前仅支持通过
“袋鼠健保微信公众号”
进行购买
常见问题
如果购买失败，我支付的费用将退回到哪里？多久到账？
您的钱款会按原有支付方式退回，1-7个工作日内您将收到退款。若您的支付形式为VISA、MasterCard、JCB等国际信用卡，一般需要7个工作日提交银行进行退款，请您耐心关注账号余额变化。
儿童覆盖计划符合家庭政策吗？若我选择了儿童覆盖计划，我家人是否可以享受家庭政策？
儿童覆盖计划本身是为特殊人群设计的补贴计划，因此不可再参与家庭优惠政策。但您的家人可以享受家庭政策，在购买其他计划时享受家庭优惠价格。
了解家庭优惠政策
儿童覆盖计划符合充值优惠政策吗？是否可以享受充值购买优惠？
儿童覆盖计划本身是为特殊人群设计的补贴计划，因此不可参与充值优惠政策。
了解充值优惠政策
0周岁是指从出生开始吗？
0岁是指出生满30天（且健康出院）至1周岁以内的婴儿。
谁可以买这份计划？
儿童的指定监护人才可为其购买本计划。
门急诊都能报销吗？
在每年200元起付线以上、2000元最大权益以内的门急诊费用，可按比例获得报销。
孩子在社区医院打疫苗都可以报销吗？
计划中包含有二类疫苗（自费疫苗）的疫苗费用报销，但不包括挂号费、注射费、服务费。具体的包含医院可点击查看。
打完疫苗后如何报销？
当您在报销范围内的医疗机构为孩子接种二类疫苗后，在“袋鼠健保”微信公众号申请报销页面，上传费用明细单的照片或扫描件进行审核。审核通过后，费用将会直接打入您在“袋鼠健保”微信公众号的账户内。
