1、慢性胃炎的诊断

（1）消化性溃疡：部分慢性胃炎的症状与消化性溃疡类似，如慢性上腹痛、嗳气等，但消化性溃疡的疼痛常具有规律性与周期性的特点。X 线钡餐或胃镜检查可资鉴别，但慢性胃炎常与消化性溃疡同时存在。

（2）胃癌：慢性胃炎尤萎缩性胃炎可表现为严重的食欲减退、上腹不适、贫血等症状，所以应排除胃癌的可能性，鉴别需依靠X 线钡餐或胃镜检查。

（3）功能性消化不良：功能性消化不良与慢性浅表性胃炎的临床表现相似，须胃镜检查鉴别。

（4）其他：如慢性胆囊炎、胆石症也常有食欲差、腹胀、嗳气等消化不良的表现，B 超、CT、MRI 等影像学检查可提供鉴别依据。但必须指出，慢性胆囊炎、胆石症可同时与慢性胃炎并存。

2、慢性胃炎的治疗

大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。

消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用奥美拉唑、甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。

根治幽门螺杆菌：如果发现慢性胃炎患者胃部有幽门螺杆菌存在，则其与慢性胃炎的关系非常密切，应该行根治幽门螺杆菌治疗。根治幽门螺杆菌的药物治疗方案：奥美拉唑胶囊20mg（即1粒），1日2次口服；阿莫西林胶囊1.0（即4粒），1日2次口服；甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服；三联治疗1周治愈率达90%以上，是目前的规范的治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验，阴性方可应用，阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20mg，1日1次口服，糜烂性胃炎2-3周；十二指肠球部溃疡4-6周；胃溃疡6-8周。如果胃胀，可口服吗叮啉10mg，1日3次。平时要注意饮食，勿暴饮暴食，要戒烟酒。（药物使用谨遵医嘱）