疫苗是人类预防疾病的保护伞，儿童是预防接种的主要对象，随着生物技术的发展，成人亦可以通过接种疫苗预防多种疾病（如肺炎、流感等）。今天就和大家一起聊聊，自费疫苗到底该不该接种、怎样选择以及如何应对疫苗接种后的不良反应，希望能对大家的下一次健康决策提供些许帮助。

疫苗分一类疫苗和二类疫苗。

一类疫苗，也叫国家免疫规划疫苗、计划内疫苗。是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。也就是说由国家出钱、强制接种。

二类疫苗，也叫计划外疫苗、自费疫苗。是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。也就是说自己花钱、自愿接种。二类疫苗主要包括流感疫苗、肺炎疫苗、HIB疫苗、轮状病毒疫苗、EV71疫苗、狂犬病疫苗等。

一类与二类的不同只是在费用上，是国家政策管理性的划分，并不是医学划分，与疫苗的重要性、好与不好都没关系。也就是说，疫苗虽好，但也是有成本的，每个国家的财力、人口不同，全面普及的疫苗范围肯定也有所不同。我国由于国情的因素，经济实力还无法做到所有疫苗都免费接种，但是随着国家经济的发展，现在的二类疫苗将来也可能冲进一类大军，目前国外很多国家都已把二类纳入了一类。

无论是免费疫苗，还是自费疫苗，都能帮助宝宝预防疾病（有的二类疫苗针对的传染病对孩子的威胁很大），且每种疫苗可以预防不同疾病。所以，免费疫苗和自费疫苗的预防作用都是同等重要的，只要家庭经济允许，二类疫苗的接种对孩子是利大于弊。

相信很多家长带宝宝接种疫苗后会遇到这样的困扰：

孩子打完疫苗后就发烧了，还哭闹不止

宝贝胳膊红肿一大片，是不是疫苗的问题？

接种疫苗后长了硬结，会不会留疤啊？

这些问题是宝宝打疫苗时经常碰见的，一般宝宝接种疫苗后出现发热、乏力、哭闹、睡眠差、不爱吃奶、接种部位局部红肿的症状，这些“不适”大多是接种疫苗后的正常反应，是可以自愈的（高热、咳嗽剧烈、严重腹泻等情况需要就医）。

接种疫苗后的副作用及处理方法：

1、发热

先说下疫苗的作用原理：疫苗本身就是减毒的或灭活的病毒或细菌，在孩子接种后，它们会进入宝宝体内，对免疫系统进行攻击，让免疫系统产生抗体。产生抗体的好处就是，当下次宝宝再遇到这种细菌或病毒时，抗体就能挺身而出，对抗敌人，从而达到预防疾病目的。

知道了这个过程，我们就好理解接种后出现暂时性的体温升高（全身发热）了：其实就是人体免疫系统被攻击后的不适表现（人体对抗病原做出的免疫反应）。

接种后发热多见于注射后24小时内，持续时间一般不超过48小时，这是正常的，只要对症护理就好：

• 体温未超过38.5℃，无明显其他不适：让孩子多喝水，多休息，2-3天自会缓解；
• 体温已超过38.5℃，伴有全身不适：可酌情选用一种退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），同时多饮水；如孩子精神状态不好，或3天后仍不退烧要及时就医。

P.S. 宝宝打完疫苗几天后发烧了，这就不一定和疫苗有关了，要考虑其他疾病的可能性，若持续发热3天以上应及时就医。

2、过敏

宝宝打完疫苗后的30分钟很重要！家长在这段时间里需要做的是：先别离开医院（或防疫站），仔细观察孩子是否有过敏反应。如果有，守着医生才能保证及时应对紧急情况。

3、红肿

假如孩子打完疫苗回家后，皮肤接种部位出现了局部红肿，家长可以这样做：

• 24小时内：冷敷，减少局部充血肿胀程度；
• 24小时后：这时皮肤局部红肿消退了，出现了硬结，可以热敷，也可不处理（硬结会持续几周或数月后消退）；
• 接种的部位不需要覆盖，保持清洁才能预防炎症。

P.S. 若皮肤红肿范围较大较严重，应及时就诊并告知医生孩子接种过的疫苗。

4、硬结

常见表现：接种部位皮下出现硬结，没有压痛。一般2-4周后硬结就会自行消失。接种当天发现皮肤硬结不可热敷，因为不当处理很可能造成肿块变成更大肿包。

5、吃药

宝宝打完疫苗后，吃药有影响吗？一般影响免疫功能的药才会影响疫苗接种，比如糖皮质激素、免疫抑制剂等。至于孩子普通感冒时的用药或抗生素类，一般不会影响接种效果。

3、成人也需要接种疫苗？

说起打疫苗，我们总会联想到孩子接受注射的场景，其实，成年人在某些情况下也需要接种疫苗。美国CDC提示，接种疫苗对成人和儿童同样重要，只是很多成年人没有意识到它的意义：

• 儿时打过的疫苗不再有效或没打全：如美国CDC建议，儿童时期接种过百白破疫苗的成人每10年应再接种一次加强针；
• 保护孩子和家人：成人接种疫苗，一是保护自己，二是可以减少生病以避免把致病因素传给幼儿或老人；
• 降低出境旅游患病风险：如出行到非洲等热带地区旅游，最好接种黄热病疫苗、脑膜炎双球菌疫苗；
• 有的疫苗由于病毒会变异需要每年接种：如流感疫苗；
• 卫生保健工作者：如医护人员会经常接触到患者的血液、体液、分泌物，可能感染各种病原菌，因此有必要接种预防相关疾病的疫苗；
• 65岁以上老年人：老年人由于身体机能逐年下降，有必要接种流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等；
• 慢性病患者：如患哮喘、心脏病或肺部疾病、吸烟以及免疫功能差的人有必要接种相关疫苗，降低患病风险；
• 被动物咬伤后：如一旦被狗咬，建议尽快到就近狂犬病暴露预防处置门诊，由医生根据具体暴露程度、伤口深浅及感染程度进行相应处置，并决定是否接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗；
• 性伴侣多的人：有必要接种乙肝疫苗、HPV疫苗（宫颈癌疫苗）。

疫苗是现代医学一项非常牛的发明，是很有效的公共卫生手段。每一种疫苗的存在都有其不可磨灭的预防意义，接种任意一种疫苗都可以降低孩子患相关疾病、发生重症以及严重并发症的风险。

当然， 接种疫苗并不是100%的保护，每种疫苗只能保护病菌相应分型的感染，也就是说，接种后仍存在感染其他分型的病菌或病原微生物的危险。而且，疫苗也是一种药，同样会有副作用，但是严重副作用是极少数，若只因为这点而放弃接种，可能面临更大的疾病风险。

看到这里，有的朋友就说了，也知道自费疫苗有很多益处，也想给孩子尽可能都接种，但是如果医保也能报销这笔费用就更好了。

你们的健康需求，就是袋鼠健保一直努力去做的。医保不报销的，袋鼠健保来补上。

袋鼠健保，作为国民医保的重要补充部分，我们已甄选部分自费疫苗纳入健保计划之中。加入计划的成人或儿童接种计划内涵盖的自费疫苗，都可享受100%报销。

2018版健保计划覆盖的疫苗种类包括：

1、购买2018年度健保计划，成为袋鼠健保会员；

2、到袋鼠健保指定预防接种门诊，接种覆盖范围内疫苗（点击查看袋鼠健保指定预防接种门诊列表）；

3、接种疫苗后，保存好“天津市医疗门诊收费票据”与“天津市医疗机构门诊费用清单”，并参考《健保会员报销流程解读》（点击此处可查看）进行报销。