年富力强的张先生不到 40岁事业有成，大便间接性带血已有半年，但一直以为是“痔疮”，加上工作忙碌而没有在意。后来终于在一次放假期间，在夫人多次劝说下来到医院检查。外科医生做了个简单的肛门指检后满脸遗憾，果不其然，通过肠镜检查后证实为直肠癌晚期，已经失去了手术机会。张先生此时才回忆起自己曾经多次因尴尬放弃的体检项目是如此重要。

可能很多人都和上面这位张先生有过相同经历，因为害羞、尴尬、怕疼或只是不喜欢某种检查方式等原因，而放弃健康体检中的肛门指检（直肠指检）项目。殊不知，这个小检查却是直肠癌的初筛。

直肠癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织国际癌症研究中心（IARC）资料显示，2012年全世界约有136万结直肠癌新发病例，居恶性肿瘤第3位，位于肺癌、乳腺癌之后。在我国，75%的肠癌发生在直肠，其中又有2/3可经肛门指检触及（低位直肠癌比例很高）。直肠癌发病年龄多在40岁以上，青年发病率也有升高趋势。

直肠癌早期症状不明显，生活中很多患者会将痔疮、肛裂等疾病和直肠癌初期的症状混淆。人们对大便带血的症状也不够重视，以为小毛病自行买药能解决，待到无效或病情严重了才去医院检查而耽误了治疗时机，结果多为直肠癌晚期。但如果早期发现并及时手术，完全可以延长患者生存期，降低死亡率。

所以“尴尬”的肛门指检十分重要。我们在每年健康体检中都应该进行肛门指检，尤其是有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史、癌相关标志物检测阳性、粪便隐血检查阳性等高危人群。

另外，如果你的生活习惯突然有了明显改变，如以前排便习惯正常，突然开始便秘、腹泻或两者交替；大便突然变细变稀，大便颜色为黑色、暗红色、果酱色或带有粘液、脓血；肛门处有坠胀的感觉；明显腹痛等，也应及时就诊检查。

肛门指检不需任何辅助设备，医生只需要戴上手套，将食指伸入被检查者肛门内，通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，得到初步诊断，是检查大肠疾病的一种简单易行、无创伤的方法。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液，将怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。

肛门指检通常分为肛外指检和肛内指检两部分。

肛外指检： 医生戴手套用食指触及肛门周围有无硬结、脓、血、粘液、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。

肛内指检： 即直肠指检，医生戴手套，将食指伸入直肠内检查。

A准备工作

在医生的告知后，被检查者脱解衣裤，呈侧卧位（也可在站立时完成，但侧卧位更令人放松，医生更好操作），弯曲双膝。

B进行指检

医生清洁双手，戴上手套后涂抹润滑油，掰开臀部，缓慢伸入食指。当手指伸入直肠后，即可开始进行触诊，判断有无异常的包块、硬结、溃疡。

肛门指检项目虽然操作简单，但通过此项检查可以了解很多疾病，如：

• 直肠癌：肠腔多狭窄，肿块质地较硬，可摸到肠壁表面高低不平或呈菜花样、溃疡，手套上往往染有脓血和粘液。
• 直肠息肉：可触及质软且可推移的肿块，手套上常染有鲜红血迹。
• 肛瘘：可触及索状物，肛瘘内口处有小硬结。
• 内痔：柔软不易触及，如有血栓形成，可摸到光滑硬结。
• 肛门直肠周围脓肿：直肠内可摸到压痛性肿块，表面光滑可伴有波动感。
• 前列腺疾病：正常前列腺触诊光滑，无触痛；如触痛，可能存在良性增生、感染或者肿瘤。
• 妇科类疾病：作双合诊和三合诊可了解子宫、附件、卵巢等女性盆腔脏器情况。

注意：检查本身不会导致出血，如果手套血染，提示可能有痔或其他内脏疾病。肛门指诊无明显禁忌症，但近期做过中低位直肠癌保肛手术，指尖不能通过等情况，建议谨慎选用。

美国癌症研究所（AICR）和世界癌症研究基金（WCRF）发布报告表明，热狗和其他加工肉类会增加直肠癌的风险，每天吃全谷物（如糙米或全麦面包）并提高身体活动水平可以降低直肠癌的风险。

在所有消化系统的肿瘤中，直肠癌可以说是最能 “防” 和最好 “治” 的肿瘤，所以除了重视定期筛查，及早消除癌前病变，我们还应尽可能减少危险因素的暴露, 培养良好生活习惯：

• 限制红肉和加工肉摄入
• 增加全谷物、膳食纤维、蔬菜水果的摄入
• 维持合适体重，加强体育锻炼
• 戒烟限酒
• 保持健康乐观的心理

怎么样，看完之后，对于这项简单靠谱且不会造成过多不适感的小检查，是不是不那么紧张、尴尬了呢？早预防、早发现、早治疗，你才是自我健康的主宰者。

2000多年前，《黄帝内经》提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，也就是说医术高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。这项经典理论同样适用于当今医疗状况。

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